Predictive factors for temporary defunctioning stoma permanence in the treatment of rectal adenocarcinoma / Fatores preditivos da permanência do estoma derivativo temporário no tratamento do adenocarcinoma de reto

PURPOSE: determine the predictive factors for non-closure of defunctioning stoma in the low anterior resection for the treatment of rectal adenocarcinoma. METHODS: a retrospective cohort study of patients undergoing low anterior resection with defunctioning stoma for a period of nine years was performed. We compared, using univariate and multivariate analysis, the group that closed the defunctioning stoma (Group A) with the group that did not (Group B). RESULTS: eighty-one patients were analyzed; mean age was 61 ± 11 years, with a predominance of women (55.6%). Middle rectal tumors (66.6%), pT3 (59.2%) and pN0 (71.6%) were the most frequent. Stapled anastomosis (65.4%), and loop colostomy (80.2%) were the procedures most frequently performed. Sixty-five patients (80.2%) underwent stoma closure. The mean time for closure was 8.7 ± 4.4 months. The independent risk factors for non-closure of defunctioning stoma were complications of the anastomosis (p = 0.008) and follow-up complications (p = 0.007). CONCLUSION: complications with anastomosis and during the follow-up are factors that may justify a permanent stoma after low anterior resection for treatment of rectal adenocarcinoma. (AU)

OBJETIVO: determinar quais os fatores preditivos de não fechamento do estoma desfuncionalizante na retossigmoidectomia anterior para tratamento do adenocarcinoma de reto. MÉTODO: estudo de Coorte retrospectivo dos pacientes submetidos a retossigmoidectomia anterior e estoma derivativo em período de nove anos. Comparou-se o grupo que fechou o estoma derivativo (Grupo A) com o grupo que não fechou (Grupo B) através de análise uni e multivariada. RESULTADOS: foram estudados 81 pacientes, cuja média de idade foi de 61 ± 11 anos, com predomínio de mulheres (55,6%). Tumor de reto médio (66,6%), pT3 (59,2%) e pN0 (71,6%) foram os mais freqüentes. A anastomose mecânica foi a mais realizada (65,4%), assim como transversostomia em alça (80,2%). Sessenta e cinco pacientes (80,2%) fecharam o estoma. O tempo médio de fechamento foi 8,7 ± 4,4 meses. Os fatores de risco independentes de não fechamento do estoma foram complicações da anastomose (p = 0,008) e do seguimento (p = 0,007). CONCLUSÃO: complicações da anastomose e do seguimento são fatores que podem justificar a permanência do estoma pós-retossigmoidectomia para tratamento do adenocarcinoma retal. (AU)

Early cephalometric characteristics in Class III malocclusion

OBJECTIVE: Early identification of craniofacial morphological characteristics allows orthopedic segmented interventions to attenuate dentoskeletal discrepancies, which may be partially disguised by natural dental compensation. To investigate the morphological characteristics of Brazilian children with Class III malocclusion, in stages I and II of cervical vertebrae maturation and compare them with the characteristics of Class I control patients. METHODS: Pre-orthodontic treatment records of 20 patients with Class III malocclusion and 20 control Class I patients, matched by the same skeletal maturity index and sex, were selected. The craniofacial structures and their relationships were divided into different categories for analysis. Angular and linear measures were adopted from the analyses previously described by Downs, Jarabak, Jacobson and McNamara. The differences found between the groups of Class III patients and Class I control group, both subdivided according to the stage of cervical vertebrae maturation (I or II), were assessed by analysis of variance (ANOVA), complemented by Bonferroni's multiple mean comparisons test. RESULTS: The analysis of variance showed statistically significant differences in the different studied groups, between the mean values found for some angular (SNA, SNB, ANB) and linear variables (Co - Gn, N - Perp Pog, Go - Me, Wits, S - Go, Ar - Go). CONCLUSION: Assessed children displaying Class III malocclusion show normal anterior base of skull and maxilla, and anterior positioning of the mandible partially related to increased posterior facial height with consequent mandibular counterclockwise rotation.

Cephalometric deviations present in children and adolescents with temporomandibular joint disorders

INTRODUCTION: Temporomandibular disorders (TMD) have proved to be a risk factor for developing hyperdivergent facial growth patterns. OBJECTIVE: The aims of this study were: (1) Assess differences between the cephalometric measurements in children with articular TMD and a control group, before and after mandibular growth peak according to cervical vertebral maturation; and (2) Identify a predictive model capable of differentiating patients with TMD and control group patients based on early cephalometric characteristics. METHOD: The study included children and adolescents with maximum age of 17 years, divided into experimental group (n=30) diagnosed with articular TMD-according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) for children and adolescents-subdivided according to growth stage, called pre-peak (n=17) and post-peak (n=13) and control group (n = 30), matched by gender, skeletal maturity stage of the cervical vertebrae and classification of malocclusion. Lateral cephalometric and craniofacial structures were traced and their relations divided into: Cranial base, maxilla, mandible, intermaxillary relations, vertical skeletal relations and dental relations. Differences between the means for each variable were evaluated by applying the statistical Student t test for independent samples. RESULTS: The means of the variables analyzed in the pre-peak showed no statistically significant differences. However, analysis of post-peak showed that the experimental group displayed decreased SNA and SNB and increased SN.Gn and 1.NB (p<0.05). CONCLUSION: It was possible to identify a predictive model able to differentiate patients with TMD and asymptomatic controls from early cephalometric characteristics.

Autoria em artigos científicos: os novos desafios / Authorship for scientific papers: the new challenges

A disseminação da prática de coautoria no Brasil e na comunidade internacional tem sido acompanhada pelo aumento no registro de fraudes, manipulações e outros desvios ao definir a responsabilidade por um trabalho científico. Este artigo discorre sobre os critérios utilizados para atribuição da autoria, as razões para o crescimento dos índices de coautoria e os desafios para estabelecer a autoria em periódicos eletrônicos. Por meio de revisão bibliográfica e estudo de caso (a partir de levantamento de base de dados), aponta caminhos para evitar que "desvios de comportamento" quanto à atribuição de autoria abalem a credibilidade da ciência.

The dissemination of the practice of collaborative authorship (coauthorship) in Brazil and in the international scientific community has been accompanied by an increasing occurrence of frauds, manipulations and other deviations in the assignment of responsibility for a scientific paper. This article discusses the criteria for authorship attribution, the reasons for the growing indices of coauthorship and the challenges to determine authorship in electronic journals. Through literature review and case study (bibliographic search in scientific database), it shows ways to avoid that "misbehaviors" related to the authorship attribution affect the credibility of science.

Edentulismo em mulheres idosas na pós-menopausa / Edentulism in post menopausal women

Introdução: A última metade do século XX caracterizou-se poruma melhoria nas condições de saúde bucal com reduções de30% na prevalência de cárie dentária e doenças periodontaisem vários países desenvolvidos e em desenvolvimento, assimcomo uma diminuição da perda dentária. Fatores sociaissão importantes determinantes de saúde e doença bucais ediferenças entre grupos sociais têm sido descritas em paísescom níveis socioeconômicos variados. Objetivo: Analisar osfatores associados com a perda dentária em mulheres idosas napós-menopausa segundo variáveis com nível socio econômico,escolaridade, etnia e doenças sistêmicas correlacionadas.Método: Participaram da pesquisa 116 mulheres na posmenopausa,acima de sessenta anos de idade as quais foram submetidas a um exame odontológico para avaliação do número de dentes presentes e responderam ao questionário com informações demográficas e de doenças sistêmicas. A análise estatística foi realizada por meio do teste não paramétrico do qui-quadrado. Resultados: 53,4% da população do estudo apresentava edentulismo e não foram observadas diferençassignificativas quanto à presença de perdas dentárias ou edentulismo em relação a etnia, escolaridade, renda familiar e doenças sistêmicas (p > 0,05). No grupo de mulheres mais velhas (+ 70 anos) foi observada uma prevalência maior de edentulismo (56,7%) em comparação com os outros grupos (60 a 65 anos - 21% e 66 a 70 anos - 22,6%). Conclusão: O edentulismo teve maior frequência na população mais idosa, com idade superior a 70 anos; não foi observada associação entre etnia, renda familiar ou escolaridade e a frequência de edentulismo; a presença de doenças sistêmicas não teve influência na distribuição de frequência do edentulismo.

Introduction: The last half of the 20th Century was poited by agreat improvement in oral health care. Reduction of 30% in theprevalence of dental caries and periodontal diseases can beobserved in several developed and underdeveloped countriesaround the world, as well as the improvement in the numberof teeth in elderly people. Social factor are important systemicand oral health determinants, and difference among socialgroups have been described in countries with the most variablesocioeconomic levels. Objective: To evaluate the risk factors thatcontribute to tooth loss in post menopause women, accordingto age, smoking, social and economic level, education, ethnicityand correlated systemic diseases. Method: 116 postmenopausalwomen, over the age of sixty, were submitted to odontologicexam, in which the number of teeth was counted and respondedto a sociodemographic and health questionnaire. Analyses ofcollected data were performed through non-parametric chi-squaretests. Results: Complete edentulousness was observed in 53.4%of population. There was not significant correlation between tooth loss or edentulism and sociodemographic factors or systemic illnesses (p > 0.05). Edentulism was more frequent (56.7%) in oldest subjects (+70 years) when compared to other groups (21% 60 to 65 years; 22.6% 66 to 70 years). Conclusion: Total edentulism was more frequent in aged people (+70 years), there were no evidence of an association between edentulous mouth and sociodemographic variables like educational level, ethnicity, familiar income or systemic illnesses.

O impacto da invasão extracapsular em nos resultados de câncer de boca e orofaringe / The impact of extracapsular spread in oral and oropharyngeal cancer outcome

Introdução: O fator prognóstico mais importante de pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de boca e orofaringe é a condição dos linfonodos cervicais. Objetivo: analisar o impacto da invasão extracapsular (IEC) na sobrevida de pacientes com CEC de boca e orofaringe. Método: Foram analisados retrospectivamente 66 pacientes consecutivos com CEC de boca e orofaringe com linfadenopatia metastática. A mediana do seguimento foi 60 meses. No momento da cirurgia, o espécime foi dividido em níveis separados de linfonodos. A IEC é macroscópica ou microscópica. As distribuições da sobrevivência geral foram estimadas usando a curva de Kaplan-Meier. Resultados: Houve 57 pacientes com N patologicamente positivo no pescoço sem IEC, com 18 mortes devido à doença. A taxa de sobrevida em cinco anos foi 77,8%. Houve nove pacientes com IEC microscópica, com cinco mortes devido à doença. A taxa de sobrevida em cinco anos foi 43,4 %. Houve nove pacientes com IEC macroscópica, com oito mortes devido à doença. A taxa de sobrevivência em cinco anos foi 16.8 %. Todos os casos de IEC macroscópica e a maior parte dos casos de IEC microscópica ocorreram no nível II. Conclusão: O risco de recidiva e morte é mais alto quando há IEC, principalmente em caso de IEC macroscópica. A IEC ocorreu mais frequentemente no nível II.

Introduction: The single most important prognostic factor of patients with oral squamous cell carcinoma (SCC) is the condition of the neck lymph nodes. Objective: To analyze the impact of extracapsular spread (ECS) on the survival of patients with oral and oropharyngeal SCC. Method: We retrospectively analyzed 75 consecutive patients with oral and oropharyngeal SCC with metastatic lympadenopathy. Median follow up was 60 months. At the time of surgery, the specimen was divided into separated lymph node levels. ECS is either macroscopic or microscopic. Distributions for overall survival were estimated using the Kaplan- Meier method. Results: There were 57 patients with pathologically N positive neck without ECS, with 18 deaths due to the disease. The 5-year survival rate was 77.8%. Of patients with micro ECS, 5/9 died due to disease demonstrating a 43.4% survival. There were 9 patients with macroscopic ECS, with 8 deaths due to the disease demonstrating a 16.8% survival. All cases of macroscopic and most cases of microscopic ECS occurred in level II. Conclusion: The risk of recurrence and death is higher when there is ECS, mainly in case of macroscopic ECS. ECS occurred more frequently in level II.

Fatores de risco para metástases à distância no câncer de cabeça e pescoço / Risk factors for distant metastasis in head and neck cancer

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de metástase à distância (MD) entre pacientes com câncer de cabeça e pescoço cirurgicamente tratados. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo de 253 pacientes entre janeiro de 1997 e dezembro de 2002. Deles, 10 desenvolveram MD durante o seguimento. Foram avaliados: gênero, idade, sítio primário, classificação TNM, nível de doença linfonodal e presença de invasão extracapsular macro ou microscópica. RESULTADOS: A média de sobrevida para pacientes com MD, a partir da finalização do tratamento oncológico, foi de 16 meses (com desvio-padrão de 2,256 meses). A presença de invasão extracapsular macro (risco relativo = 14,429) e microscópica (RR = 17,471) e os estadiamentos patológicos avançados cervical (RR = 4,409) e do tumor primário (RR = 2,929) apresentaram significado estatístico como fatores de risco para MD. CONCLUSÃO: Os fatores de risco para o surgimento de MD foram: invasão extracapsular macro e microscópica, presença de linfonodo positivo à avaliação histopatológica e tumor primário avançado.

OBJECTIVE: To identify risk factors for the development of distant metastasis (MD) among patients with head and neck squamous cell carcinoma (SCC) surgically treated. METHODS: A retrospective study of 253 patients from January, 1997 to December, 2002 was performed. Out of them, 10 patients presented DM during the follow up. The following aspects were analyzed: gender, age, tumor primary site, TNM classification, cervical lymph node status, and the presence of extracapsular spread - gross or microscopic. RESULTS: The survival average for the patients with DM, after finishing the oncological treatment, was 16 months (standard deviation = 2.256). The presence of both gross extracapsular spread (Odd ratio = 14.429) and the microscopic one (OR = 17.471) and the both the neck advanced pathological staging (OR = 4.409) and the primary tumor staging (RR = 2.929) presented statistical significance as risk fators for the occurrence of DM. CONCLUSION: The risk factors for DM were: microscopic and gross extracapsular spread, the pathological presence of positive neck lymph node and advanced primay tumor.

Avaliação da abordagem palpebral subtarsal no tratamento cirúrgico das fraturas zigomático-orbitais / Evaluation of palpebral subtarsal approach in surgical treatment of orbito-zigomatic fractures

OBJETIVO: avaliar as complicações, vantagens e desvantagens da abordagem subtarsal quando utilizada para exposição da borda infra-orbital e do assoalho da órbita em fraturas zigomático-orbitais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 41 incisões subtarsais empregadas em 39 pacientes com fraturas do complexo zigomático e/ou do assoalho da órbita do tipo blow-out, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2006. RESULTADOS: As complicações observadas foram conjuntivite, epífora e cicatriz aparente em seis (14,6 por cento), cinco (12,2 por cento) e dois (4,9 por cento) dos casos, respectivamente. Não houve presença de ectrópio, entrópio ou esclera aparente nos pacientes reavaliados. CONCLUSÃO: As principais vantagens dessa abordagem são os resultados estéticos e funcionais associados aos benefícios trans-operatórios.

OBJECTIVE: To evaluate the complications, advantages and disadvantages of the subtarsal approach when used to exposure the orbital rim and orbital floor in orbitozygomatic fractures. METHODS: Retrospective study of the 41 subtarsal incisions that were used in 39 patients with fractures of the zygomatic complex and/or orbital floor, of blowout type, between January 2002 and December 2006. RESULTS: The observed complications were conjunctivitis, epiphora and noticeable scar, in six (14,6 percent), five (12,2 percent) and two (4.9 percent) of the cases, respectively. There was no ectropion, entropion or scleral show in the patients reevaluated. CONCLUSIONS: The main advantages of this approach are the esthetic result together with the transoperative benefits.

Social integration and inclusion after pre-maxilla surgical repositioning in patients with bilateral cleft palate and lip / A inclusão e a integração social pós-reposicionamento cirúrgico da pré-maxila em portadores de fissura lábio palatal bilateral

Bilateral alveolar process fissure causes important functional and aesthetical limitations and thus difficulties in terms of social and family integration and interaction for these patients. AIM: (A) to assess motivations and expectations Treatment-wise and (B) to assess social inclusion and integration brought about by the surgery. MATERIALS AND METHODS: retrospective observational study involving 50 participants recruited among the patients submitted to the pre-maxilla repositioning procedure from January of 2003 to July of 2005 at the Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal in Curitiba (CAIF), Paraná, and an assessment questionnaire was used. RESULTS: as far as the care protocol is concerned, results show a 90 percent success rate of surgeries. As to surgical and personal satisfaction rates are concerned, 76 percent sought treatment for personal satisfaction reasons and 86 percent reported having had more self-confidence after the surgery. CONCLUSIONS: Most of the patients submitted to the maxilla repositioning saw surgery as a continuation of the care previously given, with the expectation of better looks and self-confidence and, 96 percent of them were pleased with the results attained, which facilitated their social inclusion and re-integration.

A fissura alveolar bilateral determina limitações funcionais e estéticas, determinando dificuldades de interação e integração no âmbito familiar e social. OBJETIVO: (A) avaliar as motivações e expectativas em relação ao tratamento e (b) avaliar a inclusão e integração social obtida pelo procedimento. MATERIAL E MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo em 50 participantes recrutados dentre os pacientes submetidos ao procedimento de reposicionamento de pré-maxila, no período de janeiro de 2003 a julho de 2005, no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF), Paraná, sendo aplicado questionário de avaliação RESULTADOS: Com relação ao protocolo de atendimento, os resultados evidenciaram sucesso em 90 por cento das cirurgias. Quanto às expectativas cirúrgicas e de integração social, estas mostraram que 76 por cento procuraram tratamento em busca de satisfação pessoal e, 86 por cento relataram maior autoconfiança após a cirurgia. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes submetidos ao reposicionamento de maxila percebeu a avaliação pós-cirúrgica como continuidade dos cuidados dispensados previamente, com expectativa da aparência e melhora da autoconfiança e, 96 por cento deles manifestaram satisfação com os resultados obtidos, o que facilitou sua inclusão e reintegração social.

Tumores primários múltiplos em pacientes com câncer de cabeça e pescoço / Multiple primary tumors in patients with head and neck cancer

Introdução: O diagnóstico de tumores primários múltiplos (TPM) leva a problemas terapêuticos e é considerado um fator prognóstico. Objetivo: determinar o risco de pacientes com câncer de cabeça e pescoço desenvolverem TPM e seu impacto na sobrevida. Métodos: 232 pacientes foram estudados retrospectivamente. O primeiro tumor identificado na região da cabeça e pescoço foi considerado o tumor índice. Gênero, idade, sítio do tumor índice, estádio patológico, sítio dos TPM, intervalo entre a ocorrência do índice e dos tumores subseqüentes e o prognóstico foram considerados. Resultados: 26 pacientes (11,2%) foram diagnosticados como apresentando TPM: duplo, n=23; e triplo, n=3. A relação masculino:feminino foi 7,6:1 e a média de idade, 63 anos. Treze pacientes apresentaram tumor índice estadiado clinicamente como I/II, enquanto os demais 13 foram classificados como III/IV. Houve seis segundos tumores sincrônicos (23,1%) e 20 metacrônicos (76,9%). As localizações mais comuns do segundo tumor foram cavidade oral e a orofaringe (23,1% cada). Dezoito segundos tumores (69,2%) ocorreram dentro da área de cabeça e pescoço. A sobrevida global a cinco anos foi 47,04% para o grupo com TPM e de 56,15% para o grupo sem tal condição. Conclusão: TPM são um fator prognóstico para pacientes com CEC de cabeça e pescoço.

Introdution: The diagnosis of multiple primary tumors (MPT) lead to therapeutic problems and is considered a prognostic factor. Objective: To determine risk of developing MPT and their impact upon survival of head and neck cancer patients. Methods: 232 patients were retrospectively studied. The first tumor identified in the head and neck region was considered the index tumor. Gender, age, the site of the index tumor, pathological staging, site of the multiple primary malignancies, the interval between occurrence of index and subsequent tumors, and the prognosis were considered. Results: 26 patients (11.2%) were diagnosed as having MPT: double, n=23; and triple, n=3. The male:female ratio was 7.6:1 and the mean age was 63. Thirteen patients presented index tumor staged as I/II, whereas the remaining 13 were classified as stage III/IV. There were 6 synchronous second malignancies (23.1%) and 20 metachronous (76.9%). The most common localization of the second tumors was oral cavity and oropharynx (23.1% each). Eighteen second tumors (69.2%) were localized within the head and neck area. The 5-year survival rates for the group with MPT was 47.04% and without MPT 56.15%. Conclusion: The MPT was a prognostic factor for patients with head and neck SCC.

O impacto na qualidade de vida após o reposicionamento cirúrgico da pré-maxila em portadores de fissura lábio palatal bilateral - estudo de 50 casos / The life quality impact after surgical pre maxilla repositioning in patients with bilateral lip palatal cleft - study of 50 cases

OBJETIVO: Descrever o protocolo de tratamento no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF); (b) avaliar as motivações e expectativas em relação ao tratamento e (c) avaliar a percepção de inclusão e integração social obtida pelo procedimento. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo com todos os 50 participantes recrutados entre os pacientes submetidos ao procedimento de reposicionamento de pré-maxila, no período de janeiro de 2003 a julho de 2005, no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF), Paraná. Foi aplicado questionário de avaliação RESULTADOS: Com relação ao protocolo de atendimento, os resultados evidenciaram sucesso em 90 por cento das cirurgias. Quanto às expectativas cirúrgicas e de integração social, estas mostraram que 76 por cento procuraram a cirurgia por motivos de insatisfação pessoal e, 86 por cento relataram maior confiança em si mesmo, após a cirurgia. CONCLUSÃO: O protocolo de reposicionamento cirúrgico da pré-maxila é uma técnica viável para o tratamento dos pacientes portadores de fissura bilateral do processo alveolar; a maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de reposicionamento de pré-maxila percebeu o tratamento como continuidade dos cuidados dispensados, participou por indicação médica, com expectativa de melhora no aspecto pessoal e melhora da autoconfiança e, 96 por cento deles, manifestaram satisfação com os resultados obtidos, o que facilita a inclusão e integração social dos mesmos.

ABSTRACT BACKGROUND: To describe the assistance protocol, at the Center for Integral Assistance of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF); to assess the expectations and motivations in respect to treatment; to evaluate the social integration and inclusion obtained through the procedure. METHODS: a retrospective study with all the 50 patients recruited among those submitted to the procedure of premaxilla repositioning, at the period from January 2003 to july 2005, at the Center for Integral Assistance of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF), Paraná. A questionnaire was applied. RESULTS: regarding the assistance protocol, the results showed success in 90 percent of surgeries. Concerning surgical and social integration expectations, it was showed that 76 percent looked after surgery for personal satisfaction reasons and, 86 percent related better self trust after surgery. CONCLUSION: the surgical protocol of premaxilla repositioning is a viable technique for the treatment of patients with bilateral cleft of the alveolar process; the majority of patients submitted to premaxilla repositioning perceived the treatment as continuity of the care received, participated due to medical indication, expecting improvement at personal aspect and in self trust and, 96 percent of them, related satisfaction with results, which facilitates integration and social inclusion.

Relação entre lesões cervicais não cariosas e hábitos / Relationship between non-carious cervical lesions and habits

Introdução: O desenvolvimento de lesões cervicais não cariosas (LCNC) em idosos é decorrente da maior permanência dos dentes no arco dentário e do contato com fatores etiológicos. Objetivos: Avaliar a prevalência de lesões cervicais não cariosas em idosos, correlacionada com hábitos de higiene, dieta ácida e hábitos para-funcionais. Métodos: Estudo observacional transversal em 100 indivíduos idosos, sendo 53% do gênero feminino e 47% do masculino, com média de idade de 71 ± 8 anos e variação de 60 a 93 anos. A distribuição do estado civil evidenciou 26% de solteiros, 39% de casados, 4% de separados e 31% de viúvos, enquanto a distribuição étnica correspondeu a 73% de leucodermas, 11% de melanodermas, 14% de feodermas e 2% de xantodermas, no período de novembro de 2007 a janeiro de 2008, na Clínica de Especilização em Odontogeriatria da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (Regional São Bernardo do Campo). Foi aplicado exame do estado mental, questionário e exame clínico. Resultados: a) não foram observadas associação entre a quantidade de fatores intrínsecos e a presença de erosão e nem correlação entre a quantidade de fatores extrínsecos e o número de dentes ou porcentagem de dentes comprometidos pela erosão; b) não foram observadas correlações entre a presença de hábitos para-funcionais e o número de dentes com abfração ou porcentagem de dentes comprometidos pela abfração; c) não foram observadas correlações significativas entre o número de dentes ou porcentagem de dentes comprometidos pela abrasão e nenhum dos hábitos de higiene. Conclusão: Os indivíduos pesquisados mostraram 77% com pelo menos uma lesão cervical não cariosa, mas sem qualquer correlação com os fatores etiológicos de cada lesão específica; 12% da amostra apresentaram erosão dentária, mas sem correlação com a dieta ácida; 42% da amostra apresentaram abfração dentária, mas sem correlação com hábitos parafuncionais; e 63% da amostra apresentaram abrasão dentária, mas sem correlações...

Introduction: The development of non-carious cervical lesions (LCNC) in teeth of elderly people is due to the largest stay in dental arch in contact with etiologic factors. Objectives: To evaluate the prevalence of non-carious cervical lesions in elderly patients, correlating them with hygiene habits, acid diet and parafunctional habits. Methods: A cross-sectional observational study was carried out on 100 elderly patients, of which 53% were female and 47% male; the mean age was 71 ± 8 years (ranging from 60 to 93). The sample showed significant differences in the sample distribution in terms of marital status (26% single, 39% married, 4% divorced, 31% widowed) and race (73% Caucasian, 11% black, 14% mixed black-white, and 2% Asian), from November 2007 to January 2008, in Gerodontics Course at the Paulista Association of Dental Surgeons (in São Bernardo do Campo city). Participants were put through a mental test, as well as a questionnaire and a clinical examination. Results: a) No association was found between the quantity of intrinsic factors and the presence of erosion, and neither was there a correlation between the quantity of extrinsic factors and the number of teeth or the percentage of teeth involved by erosion; b) no correlation between the presence of parafunctional habits and the number or percentage of teeth with abfraction lesions was observed; c) there was no significant correlation between the number of teeth or the percentage of teeth involved by abrasion and any of the hygiene habits. Conclusion: 77% of the participants had at least 1 non-carious cervical lesion, but without any correlation with etiologic factors for each lesion in particular; 12% had tooth erosion, but without any correlation with an acid diet; 42% had tooth abfraction, but without any correlation with parafunctional habits; and 63% had tooth abrasion, but without a significant correlation with hygiene habits.

Lesões não cariosas no idoso / Non-carious lesions in elderly

Introdução: O desenvolvimento de lesões cervicais não cariosas (LCNC) em idosos é decorrente da maior permanência dos dentes no arco dentário e do contato com fatores etiológicos. Objetivos: Avaliar a prevalência de lesões cervicais não cariosas em idosos, correlacionada com hábitos de higiene, dieta ácida e hábitos para-funcionais. Métodos: Estudo observacional transversal em 100 indivíduos idosos, 53% do gênero feminino e 47% do masculino, com média de idade de 71 ± 8 anos e variação de 60 a 93 anos. A distribuição do estado civil evidenciou 26% de solteiros, 39% de casados, 4% de separados e 31% de viúvos, enquanto a distribuição étnica correspondeu a 73% de leucodermas, 11% de melanodermas, 14% de feodermas e 2% de xantodermas, no período de novembro de 2007 a janeiro de 2008, na Clínica de Especialização em Odontogeriatria da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (Regional São Bernardo do Campo). Foi aplicado mini-exame do estado mental, questionário e exame clínico. Resultados: Não foram observadas associação entre a quantidade de fatores intrínsecos e a presença de erosão nem correlação entre a quantidade de fatores extrínsecos e o número de dentes ou porcentagem de dentes comprometidos pela erosão. Não foi observada correlação entre a presença de hábitos para-funcionais e o número de dentes com abfração ou porcentagem de dentes comprometidos pela abfração. Não foi observada correlação significativa entre o número de dentes ou porcentagem de dentes comprometidos pela abrasão e nenhum dos hábitos de higiene. Conclusão: Os indivíduos pesquisados mostraram 77% com, pelo menos, uma lesão cervical não cariosa, mas sem qualquer correlação com os fatores etiológicos de cada lesão específica; 12% da amostra apresentaram erosão dentária, mas sem correlação com a dieta ácida; 42% da amostra apresentaram abfração dentária, mas sem correlação com hábitos para-funcionais; e 63% da amostra apresentaram abrasão dentária, mas sem correlação significativa com...

Introduction: The development of non-carious cervical lesions (LCNC) in teeth of elderly people it is due to the largest stay in dental arch, in contact with etiologic factors. Objectives: To evaluate the prevalence of non-carious cervical lesions in elderly patients, correlating with hygiene habits, an acid diet and parafunctional habits. Casuistic and Methods: A cross-sectional observational study was carried out on 100 elderly patients, of which 53% were female and 47% male; the mean age was 71 ± 8 years (the ages ranged from 60 to 93 years old). The sample showed significant differences in the sample distribution in terms of marital status (26% single, 39% married, 4% divorced, 31% widowed) and race (73% Caucasian, 11% black, 14% mixed black-white, and 2% Asian), from November 2007 to January 2008, during the major specialization course in Gerodontics at the Paulista Association of Dental Surgeons (in the city of São Bernardo do Campo). Participants were put through a mini mental test, as well as a questionnaire and a clinical examination. Results: No association was found between the quantity of intrinsic factors and the presence of erosion, and neither was there a correlation between the quantity of extrinsic factors and the number of teeth or the percentage of teeth involved by erosion; no correlation between the presence of parafunctional habits and the number or percentage of teeth with abfraction lesions was observed; there was no significant correlation between the number of teeth or the percentage of teeth involved by abrasion and any of the hygiene habits. Conclusion: The researched patients showed: 77% of the participants had at least 1 non-carious cervical lesion, but without any correlation with etiologic factors for each lesion in particular; 12% had tooth erosion, but without any correlation with an acid diet; 42% had tooth abfraction, but without any correlation with parafunctional habits; 63% had tooth abrasion, but without a significant...

Avaliação da condição periodontal no idoso / Evaluation of the periodontal conditions in elderly

Introdução: O avanço dos estudos na área da saúde levam a uma maior expectativa de vida, resultando no envelhecimento populacional rápido e intenso. Na cavidade bucal, as práticas preventivas e restauradoras eficazes ocasionaram um declínio no número de edentados totais, estimando-se que, para o futuro, mais idosos necessitem de terapia periodontal. Objetivo: Avaliar a condição periodontal nos idosos. Métodos: estudo observacional transversal com amostra de cem idosos submetidos à avaliação periodontal por um especialista, no período de outubro a dezembro de 2007, na Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas, São Bernardo do Campo/SP, no Curso de Especialização em Odontogeriatria. Resultados: A amostra apresentou características demográficas com distribuição eqüitativa no gênero masculino (50%) e feminino (50%). Quanto à etnia, 91% eram leucodermas e 9% melanodermas, enquanto a distribuição do estado civil mostrou 25% de solteiros, 32% de casados, 8% de separados e 35% de viúvos. No total da amostra observou-se 64% de periodontite e 36% de gengivite. Não foram observadas diferenças de distribuição de freqüências em relação ao gênero, etnia e estado civil e não foi obtida diferença entre as médias de idade dos idosos com gengivite ou periodontite. Observou-se uma discreta redução do número de sextantes com 73% dos idosos com menos de três sextantes. Conclusão: Os idosos apresentam uma condição periodontal precária, com maior percentual de periodontite em relação à gengivite; agentes locais como cigarro, higiene bucal deficiente, placa bacteriana, alterações sistêmicas e idade estão intimamente ligados ao surgimento e desenvolvimento doença periodontal; além disso, programas preventivos e educativos deveriam existir juntamente com tratamento específico afim de se evitar a doença.

Introduction: Advances in the study of the health area have led to longer life expectancy, resulting in a fast and intense aging of the population. Within the oral cavity, effective preventive and restorative strategies have been linked to a decline in the number of total edentulous patients. It is estimated that, in the near future, more elderly people will need periodontal therapy. Objetive: To evaluate the periodontal condition of elderly patients. Methods: We used a cross-sectional observational study including 100 elderly patients who were submitted to periodontal evaluation conducted by a dentist specialized in the, from October to December, 2007, at the Paulista Association of Dental Surgeons in São Bernardo do Campo, this dentist having a major specialization course in Gerodontics. Results: The sample had demographic characteristics equally distributed between men and women (50% each). There were differences in the sample distribution in terms of race (91% white and 9% black) and marital status (25% single, 32% married, 8% divorced, 35% widowed). The total sample had 64% of periodontitis and 36% of gingivitis. No difference was observed in the distribution of frequencies related to gender, race, and marital status, neither was any difference observed in the mean age of elderly patients with either gingivitis or periodontitis. A discrete reduction in the number of sextants was observed, and 73% of the elderly patients have less than three sextants. Conclusion: Elderly patients have poor periodontal status, with higher incidence of periodontitis than gingivitis; local factors such as smoking, poor oral health, bacterial plaque, systemic conditions and aging are closely related to the occurrence and development of periodontal disease. In addition, preventive and educational programs should be implemented together with specific treatment, in order to avoid periodontal disease.

Vulnerabilidade em pacientes portadores de câncer de laringe e hipofaringe submetidos a tratamento cirúrgico / Vulnerability in patients with laryngeal and hypopharyngeal cancer undergoing surgery

Introdução: O presente estudo parte da constatação genérica da vulnerabilidade do sujeito do consentimento, no intuito de traçar diretrizes que conduzam à validade ética e jurídica da anuência. Objetivos: Classificar e graduar a vulnerabilidade de pacientes portadores de câncer de laringe ou recesso piriforme, submetidos a cirurgia. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 86 prontuários de pacientes capazes, portadores de carcinoma de laringe ou recesso piriforme, que consentiram pessoalmente em submeter-se à cirurgia, como modalidade principal de tratamento. Com fundamento no significado da vulnerabilidade para a área de saúde, estabelecemos uma sistematização baseada em critérios identificadores das circunstâncias pessoais que pudessem atuar como fatores de desigualação, por comprometerem a recepção da informação (CRI). Resultados: 51,2% dos pacientes estudados eram vulneráveis econômicos presumidos; 82,6% eram vulneráveis intelectuais presumidos; 100% eram vulneráveis técnicos presumidos. A análise estatística, pelo método do Qui-Quadrado (X2), demonstrou significância na distribuição dos fatores de desigualaç??o econômica (FDE), com maior freqüência nos graus II e III, e dos fatores de desigualação intelectual (FDI), com maior freqüência no grau III. Conclusão: a maioria dos pacientes da nossa amostra é presumidamente vulnerável nos três critérios estabelecidos; a informação oral é insuficiente e o consentimento oral não permite a avaliação qualitativa e quantitativa da anuência, devendo ser complementado pela forma escrita.

Introduction: The present study was developed from the observation of the vulnerability of the subject?s consent, with the purpose of outlining directives, so as that to conduct to an ethically and legally valid consent. Objectives: to classify and graduate the vulnerability of patients with cancer of the larynx or pyriform sinus, who underwent surgery. Methods: Medical reports of 86 capable patients, with carcinoma of the larynx or pyriform sinus, who personally consented to undergo surgery, were retrospectively analyzed, as a major way of treatment. With basis in the meaning of the vulnerability for the health area we established a systematization based on identifying criteria of the personal circumstances, which might act as factors of unequalization for they jeopardize the reception of the information (CRI). Results: 51.2% of the studied patients were economically vulnerable presumed; 82.6% were intellectually vulnerable presumed and 100% were technically vulnerable presumed. The statistical analysis, through the ?Qui-Square?(X2), showed significance in the distribution of the factors of economic unequalization (FDE), more frequently in grades II and III, and of the factors of intellectual unequalization (FDI), more frequently in grade III. Conclusion: the generality of the patients of our sample are presumably vulnerable in the three established criteria, and that the oral information besides being is insufficient; the oral consent does not allow the qualitative and quantitative evaluation of the consent, and should therefore be complemented by the written form.

Tratamento primário e reconstrutivo de ferimento por arma de fogo / Primary and reconstructive treatment in gun shot injury

O paciente foi vítima de ferimento por arma de fogo (F.A.F.), em tentativa de assalto. Recebeu o pronto-atendimento pelo serviço de resgate e foi encaminhado ao Hospital Municipal - SP, a fim de receber os primeiros socorros para a manutenção de boas vias respiratória. Removido para outro hospital da rede credenciada de seu convênio médico, foi submetido a melhores exames de imagem para diagnóstico, e procedimentos cirúrgicos foram realizados com a finalidade de coibir hemorragias e infecções. Após 36 dias, nova intervenção cirúrgica (reconstrutiva) foi realizada com enxerto ósseo autógeno (crista ilíaca), para restabelecer a sua função mastigatória e estética facial, com resultado satisfatórios.

Tratamento cirúrgico das fraturas subcondilares: avaliação da abordagem retromandibular de hinds / Surgical treatment for sub-condylar fractures: analysis of hinds retromandibular approach

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados dos procedimentos terapêuticos cirúrgicos, através da abordagem retromandibular de Hinds, no tratamento das fraturas subcondilares. MÉTODO: o protocolo foi observacional, transversal, retrospectivo com inclusão de 31 casos divididos em quatro grupos, de acordo com a lateralidade, desvio da fratura e associação de fraturas em outros sítios. O sucesso terapêutico foi classificado de acordo com a necessidade de tratamento fisioterápico e bloqueio, permanência de desvios ou lateralidade de abertura bucal, amplitude reduzida de abertura bucal (menos de 40 mm), presença de dor moderada à intensa ou ausência de redução da fratura e instabilidade da osteossíntese. Para avaliação dos fatores determinantes de sucesso foram incluídas as variáveis: gênero, idade, causa da fratura, lateralidade, desvio, fraturas associadas e localização das fraturas. O método estatístico utilizou tabelas de associação cruzada com análise pelo teste não paramétrico do qui-quadrado. Em todas as situações foi arbitrado um valor de significância de 5 por cento (p< 0,05). RESULTADOS: Encontrou-se uma resposta de sucesso total em 19 casos (61 por cento) e sucesso parcial em 12 casos (39 por cento). Não foram encontradas associações entre a resposta cirúrgica e as variáveis gênero, idade, causa da lesão e presença de fratura associada. Os casos com desvios laterais e bilateralidade da lesão obtiveram maior freqüência de sucessos parciais. CONCLUSÃO: Na amostra estudada, a abordagem retromandibular de Hinds para o tratamento das fraturas subcondilares, na maioria dos casos, teve sucesso total após o procedimento.

BACKGROUND: The absence of definitive studies about more suitable surgical approach for sub-condylar fractures supports an analysis on Hinds retromandibular approach along the treatment response assessment. METHOD: It was an observational, transversal, retrospective protocol including 31 cases divided in four groups accordingly to the laterality, fracture dislocation, and the association of fractures in other sites. The therapeutic success has been classified according to the need of physiotherapeutic treatment and blockage; dislocation persistence or laterality of buccal opening; reduced amplitude of buccal opening (less than 40mm); presence of moderate to severe pain; or absence of fracture reduction and instability of osteosynthesis. To assess the determinant success factors, the variables gender, age, fracture cause, laterality, dislocation, associated fractures, and fractures sites have been included. The statistic method consisted of cross-association tables with analysis using the non-parametric test, chi-square. In each situation, a significant value of 5 percent (p< 0.05) was attributed. RESULTS: We obtained total response success in 19 cases (61 percent) and partial success in 12 cases (39 percent). We found no association between surgical response variables such as gender, age, fracture cause, and presence of an associated fracture. Lateral dislocations and injury bilateralism have shown a higher frequency of partial success cases. CONCLUSION: The Hinds retromandibular approach showed therapeutic success in most cases with a comprehensive access for reduction of sub-condylar fractures, stable fixation and with no postoperative complications.

Estudo epidemiológico do carcinoma espinocelular da boca e orofaringe / Epidemiologic study of squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx

Estabelecer a relação entre variáveis demográficas, clínico-patológicas, hábitos, estadiamento e prognóstico das neoplasias malignas da boca e orofaringe. Em pesquisa retrospectiva observacional, foram estudados 552 pacientes que tiveram diagnóstico de carcinoma espinocelular da boca e orofaringe, atendidos de 2000 a 2004...

To establish the relationship among demographic variables, clínico-pathological factors, habits, stage and prognostic of squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx. Patients and methods: retrospective observational study 552 patients with squamous cell carcinoma...

Níveis de depressão em portadores de câncer de cabeça e pescoço / Depression level in patients with head and neck cancer

Objetivos: avaliar os níveis de sintomas depressivos em pacientes com dor orofacial crönica por câncer de cabeça e pescoço e verificar a associação destes com a gravidade da dor crônica. Método: o protocolo seguido foi observacional transversal. A casuística foi composta de sessenta pacientes com diagnóstico de câncer na região da cabeça e pescoço, divididos igualmente em portadores ou não de dor orofacial crônica realcionada ao processo de câncer. Os níveis de sintomas depressivos e a intensidade e severidade da dor foram avaliados pelo eixo II do RDC/TMD. Resultados: não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os níveis de sintomas depressivos presentes nos dois grupos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, havendo uma moderada correlação estatisticamente significante entre os níveis de sintomas depressivos e a severidade da dor crônica sentida nso pacientes com dor. Conclusões: podemos concluir que esiste uma correlação positiva moderada entre os níveis de severidade da dor e de sintomas depressivos

Objective: to assess the levels of depression symptoms in head and neck cancer patients with chronic orofacial pain and to verify the association between them and the chronic pain severity. Methods: it was an observational and sectional protocol. The sample consisted of sixty patients, uniformly divided in having chronic orofacial pain related to cancer process or not. Depression levels, pain intensity and severity were assessed with RDC/TMD axis II. Results: the study did not demstrate statiscally significant difference in depression levels in both head and neck cancer paind groups, with the occurrence of moderate statiscally significant correlation between depression levels and chronic pain intensity felt in pain patients. The study demonstrated a moderate statiscally sifnificant correlation between chronic pain severity and depression levels presented by pain patients. Conclusion: there is a positive moderate correlation between chronic pain severity graduation and derpession levels

Mudança do paradigma da saúde bucal em pacientes com câncer de boca e orofaringe / Paradigm change of oral health in patients with cancer of the mouth and oropharynx

Objetivo: verificar a associação dos hábitos de higiene oral, doença periodontal e câncer da boca e orofaringe. Método: estudo transversal e prospectivo com a inclusáo de 50 portadores de carcinoma espinocelular (CEC) de boca e orofaringe, comparados com 50 indivíduos sem câncer, pareados por idade e gênero. Foi aplicado um questionário de saúde bucal e realizado exame oral para avaliação de doença peridontal e condição dentária, utilizando o índice CPOD (cariados, perdidos, obturados, dentes). As classificações de doença periodontal e CPOD seguiram o protocolo preconizado pela OMS. Resultados: o exame periodontal e a obtenção do INTPC (Índice das Necessidades de Tratamento Periodontal da Comunidade) demonstram uma diferença entre os dois grupos, com evidências de doença avançada (estádios III e IV) nos portadores de câncer de boca e orofaringite, demosntrada pela presença de bolsas periodontais, acima de 6mm em 76% dos casos avaliados enquanto, no grupo controle, apenas 10% dos pacientes apresentavam esse mesmo grau da doença. Não foram observadas diferenças significativas em relação ao índice CPOD e aos hábitos de higiene bucal. Conclusão: ocorreu a presença de associação de doença periodontal mais severa nos portadores de câncer sem relação com hábitos de higiene ou condição dentária.

Objective: to assess the connection among oral hygiene habits, periodontal disease and oral and oropharyngela cancer. Methods: cross-sectional and prospective study of 50 subjects wigh known histopathological diagnosis of squamous cell carcinoma of mouth and oropharynx, compared to 50 cancer free subjects, paired by age and gender. An oral health questionnaire was applied, and an oral examiantion was performed in order to evaluate periodontal disease. Dental status was assessed using DMF (Decayed, Missed and Filled Teeth Index). Periodontal disease classification was masde and DMF index calculated according to th guidelines issued by WHO. Results: periodontal exqamination as well as CPTIN (Community Periodontal Index of Treatment) index showed difference between the two groups, with evidence of advanced disease in the subjects with oral or oropharyngeal cancer, confirmed through the presence of periodontal pockets with a depth of 6mm or greater in 76% of the subjects evaluted, whereas only 10% of the members of the control group showed the same level of disease. No relevant differences were observed in terms of DMF index and oral hygiene habits between the groups. Conclusion: there is connection between more severe periodontal disease in cancer patients, regardless of oral hygiene habits and dental status.